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留置鼻胃管之護理指導

發佈日期：2013-11-11
發佈單位：德仁醫院-行政部

1.護理方法
　1.1.患者接受灌食時，應將患者床頭搖高約30度以上（無法坐臥者採右側臥式）。
　1.2.每次灌食前先確定鼻胃管位置是否在胃內。檢視方法：
　　1.1.1.鼻胃管之刻度是否正確。
　　1.1.2.灌食空針反抽是否有內容物，如反抽無內容物，打30cc空氣至鼻胃管內，用聽診器可於胃上方聽到嘶嘶聲。
　1.3.鼻胃管位置確定無誤後，以灌食空針抽20cc溫開水灌入胃中。
　1.4.以灌食空針抽取食物或藥物，緩緩地灌入，灌食時空針應高於胃部。
　1.5.待食物或藥物灌完後再抽20~30cc溫開水沖洗鼻胃管，以避免鼻胃管阻塞或食物殘留。
　1.6.每一至二天更換固定鼻胃管的紙膠布，更換時將臉部皮膚拭淨再貼，並注意勿貼於同部位，及勿移動胃管所插入的深度。
　1.7.灌食時若感覺不易灌入，可能是：
　　1.7.1.被食物或藥物阻塞：先用灌食空針反抽，再灌溫開水清洗鼻胃管。
　　1.7.2.鼻胃管前端黏於胃壁：可將胃管向外輕拉出約2公分，再回抽或灌空氣20~30cc，若灌通再予固定。
　1.8.灌食完後，用具需洗淨並置於清潔容器內。
2.注意事項：胃灌食患者應每日給予口腔護理及鼻腔護理。
　2.1.鼻胃管應避免受壓、扭曲或灌食時被拉出。
　2.2.食物之溫度應維持溫熱（有特殊醫囑者例外），勿太冷或太燙，灌食速度宜緩慢。
　2.3.灌食中及灌食完均應注意預防空氣進入。
　2.4.使用氣管內管或氣切套管者，灌食前必先抽痰。
　2.5.灌食過程中，若患者有異常情形，如：不停咳嗽、嘔吐、臉色發紫時，立即停止灌食，通知醫師並記錄之。
　2.6.灌食量一次不得超過300cc，但若於灌食前反抽有多量未消化內容物，應將之再灌回，並減少流質灌食或停止灌食。
　2.7.若患者連續兩次均出現反抽之胃內容物大於100~150ml，表消化情形不佳，應告知醫護人員處理。
　2.8.管灌食物，請於4小時內灌畢，否則請置冷箱內以防食物腐壞。