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認識結核病

發佈日期：2013-11-06
發佈單位：德仁醫院-行政部

1.什麼是結核病？
結核病是由於感染結核菌所引起的一種傳染病，結核菌侵入人體後，可以在任何器官引起病變，如肺、腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、泌尿及生殖器官等。因結核菌（嗜氧）的繁殖需要氧氣，因此90%會發生在肺葉的上半部，即為肺結核（俗稱肺癆）。

2.哪些人是肺結核的高危險群？
受到結核菌感染後並不是每一個人都會發病，在身體抵抗力較差的時候，就比較容易發病。因此開放性肺結核病人的家屬、年紀大的人、患有糖尿病或塵肺病的人、長期服用類固醇藥物的人、酗酒的人、以及免疫機能不全的人都是比較可能得到肺結核病。建議這些人每年定期做胸部X光檢查，期能早日發現，早日治療。

3.肺結核的病因與傳染途徑？
肺結核的病原體是結核菌，主要經由飛沫來傳染。當開放性肺結核病人咳嗽或打噴嚏時，會排出含有結核菌的細小飛沫到空氣中，別人吸入含菌的飛沫後，細菌便在肺的深部繁殖，使肺部受到結核感染。因此常和開放性肺結核病人密切地接觸的人，最容易受到感染。

4.肺結核的症狀及檢查
早期肺結核的病人可能不會有什麼不舒服的症狀出現，所以很容易忽略而延誤病情。到了後期可能會有食慾不振、體重減輕、夜間盜汗、咳血等反應。故定期的檢查非常重要，可以在沒有症狀之前早期發現早期治療。
肺結核檢查主要有三種:
4.1.胸部Ｘ光檢查（成人應該每年至少做一次胸部X光檢查）X光為最直接且快速協助醫師診斷是否疑似肺結核的方法。故開放性肺結核病患的同住一起的親友，建議於病患發現疾病後至門診定期追蹤X光有無變化。
4.2.驗痰分為三種檢驗方式：
4.2.1.TB-PCR(聚合脢鍊反應)：可檢驗痰液中是否帶有結核分枝桿菌的基因，但是結果無法直接判定是否具有傳染性。
4.2.2.TB/AFB(分枝桿菌耐酸性染色檢驗)：如呈陽性，而又由TB-PCR確定為結核分枝桿菌，表示是具有傳染性的開放性肺結核。
4.2.3.TB culture(結核菌培養)：是確定肺結核以及是否有抗藥性結核菌的方法，但耗日費時需要6-8週。

5.肺結核的治療
目前肺結核治療主要是以結核藥物來治療，治療期間至少需要六個月。只要診斷正確，在治療中與醫護人員合作，按照規定服藥，定期複查，肺結核是可以完全治癒的。
初期具有開放性時，醫師會建議在負壓環境裡隔離，確定沒有傳染性之後就可以回家，只要按規定服藥，均衡飲食，不過度勞累使身體抵抗力降低就可以了。

健康小叮嚀：
住院隔離期間，醫師會依病情每週或每二週做一次痰液檢驗，若已為非開放性肺結核，即可出院回家休養，或是轉至一般病房繼續治療。
住院期間因與外界隔離，極需要家人親友的支持與鼓勵，可以多利用電話及會客時間探視機會聯繫感情，降低因入住負壓病房所產生的隔離壓力。